Классификация рентгенплёнки

Классификация
медицинских рентгеновских плёнок

Рентгенография в настоящее время – наиболее широко используемый метод лучевой диагностики.

Получение рентгеновского изображения исследуемого органа основано на принципе неоднородного ослабления (поглощения) пучка рентгеновского излучения, которое возникает, когда он проходит через ткани, имеющие различную плотность и это неоднородно ослабленное излучение попадает на воспринимающую систему (рентгеновская плёнка или флуоресцирующий экран).

Рентгенограмма – это чёрно-белое изображение, где чёрные участки это ткани и органы, обладающие низкой плотностью (такие к примеру, как лёгкие), хорошо пропускающие рентгеновские лучи, засвечивающие плёнку. В этом случае интенсивно идёт процесс восстановления чёрного мелкодисперсного металлического серебра из галогенидов серебра, входящих в состав рентгеновской плёнки. Белые участки на рентгенограмме – это ткани и органы, обладающие высокой плотностью (такие к примеру, как кости), интенсивно поглощающие рентгеновское излучение. Энергия рентгеновских лучей, которые доходят до рентгеноплёнки, слишком мала для её засветки, поэтому при проявлении плёнка остается белой. Как видим, гомогенный пучок рентгеновского излучения при его прохождении через тело становится неоднородным, что и отображается на плёнке.

1. Экранные и безэкранные рентгеноплёнки

Рентгеноплёнки можно подразделить на:

• экранные и
• безэкранные.

Безэкранные применяются без люминесцентных усиливающих экранов либо эти экраны металлические.

Экранные предполагают использование люминесцентных усиливающих экранов. Люминофор, поглощающий кванты рентгеновского излучения, видоизменяет их с получением квантов длинноволнового излучения.

Конверсионная эффективность люминофора – это эффективность преобразования энергии рентгеновских квантов. Максимальная чувствительность системы рентгеноплёнка-люминофор получается при подборе такого типа фотоплёнки, который обладает наибольшей возможной чувствительностью в спектре максимальной интенсивности свечения люминофора.

Разрешающая способность и чувствительность фотоплёнки взаимосвязаны следующим образом:

• нормальная чувствительность – разрешение 100 ÷ 130 пар линий/мм;
• низкая чувствительность – 300 ÷ 400 пар линий/мм;
• специальные фотоэмульсии плёнке – свыше 1 000 линий/мм.

Люминесцирующие экраны

Усиливающие экраны (люминесцентные либо металлические) используются в рентгенографии для увеличения фотографического действия рентгеновского излучения (что сокращает время просвечивания).

Усиливающее действие экранов обычно оценивается коэффициентом усиления, который определяется как соотношение времени просвечивания с экраном и без него.

Результат целенаправленных исследований как в сфере науки фотографии и технологии рентгеноплёнок, так и в сфере люминесценции и технологии усиливающих экранов – это получение рентгеновских снимков, используя плёнку с двумя эмульсионными слоями, нанесенными на обе стороны основы-подложки и двух кальций-вольфраматных усиливающих экранов.

Таблица 1 – Техническая характеристика люминофора

• Классы и размеры рентгеновской плёнки

Медицинские рентгеноплёнки подразделяют на классы:

• радиографические общего назначения;

         - синечувствительные;- зеленочувствительные;

• радиографические специального назначения для узкопрофильных видов диагностики (маммография);
• флюорографические;
• Стоматологические.

Радиографические плёнки общего назначения используются (за редким исключением) для получения изображения объекта исследования в натуральную величину. Эти плёнки имеют два светочувствительных слоя, т.е. являются двусторонними, и применяются в комбинации с двумя усиливающими рентгеновскими экранами. Отечественной промышленностью выпускаются в виде листов различных форматов, согласно ГОСТ ISO 4090- 2011

Флюорографические плёнки предназначены для получения уменьшенного с помощью оптической системы изображения объекта исследования. В этой системе формирования изображения используют один рентгеновский экран, поэтому флюорографические плёнки являются односторонними, т.е. имеющими один слой эмульсии. Выпускаются, как правило, в виде рулонов (реже – листами формата 10×10 см).

Длина рулонов плёнки (м) соответствует значениям ряда: 30,5; 45; 85; 170; 492; 656; 820; 984; 1640; 1969.Для внутриротовой рентгенографии зубов изготавливается плёнка размерами

• 30,5×40,5 мм
• 22,0х35,0 мм
• 15х30 мм

Также бывают редкие, ранее используемые размеры 4×5 см и 5×8 см.

• Структура рентгеновской плёнки

В составе плёнки два основных компонента: основа и фотоэмульсия.Основа (подложка или несущий слой) – это плёнка, прозрачная для видимого света, прочная, гибкая и тонкая (0,15 ÷ 0,2 мм), изготавливаемая из производных полиэтилентерефталата либо целлюлозы. Нитроцеллюлозная плёнка (целлюлозы динитрат) обладает высокой прочностью, но легко воспламеняется и выделяет при горении большое количество ядовито-удушающих газов (окись углерода, газообразная синильная кислота, нитраты и нитриты), что может привести к ЧП при возгорании. Поэтому основа чаще изготавливается из материала менее прочного, но обладающего слабой горючестью – триацетата целлюлозы (ацетоцеллюлозная плёнка).Основа покрывается фотоэмульсией с толщиной слоя в доли миллиметра. Для прочного фиксирования эмульсии, основа предварительно подвергается смазке тончайшим слоем спецклея, представляющего собой задубленный желатин. От механических повреждений эмульсионный слой защищает покрытие (водопроницаемые клей или лак).Основным веществом фотоэмульсии является светочувствительный ингредиент, дающий изображение на плёнке в результате направленных физико-химических превращений.Рентгенографическую плёнку изготавливают, используя серебро-бромистую соль, так как она очень чувствительна к рентгеноизлучению и к видимому свету. Под воздействием света галогенное серебро частично разлагается, с выделением небольшого количества серебра металлического, имеющего в микро-кристаллическом нахождении чёрный цвет. Помимо этого, галогенное серебро при облучении имеет резко повышенную химическую активность и способность вступать в химическую реакцию с проявляющими веществами, которые отщепляют галоген и восстанавливают серебро. Проявляющие вещества имеют свое название вследствие того, что результатом химической реакции становится появление (проявление) на плёнке чёрного цвета восстановленного металлического серебра.Галогенное серебро чувствительно к излучению сине-фиолетовой области видимого спектра (длина волны не более 500 нм), почти не реагируя на желтый, зеленый, красный и инфракрасный свет. Этот феномен используется для защиты при хранении рентгенографической плёнки её фотоэмульсионного слоя (использование для упаковки цветной бумаги); светофильтры фотолабораторных фонарей изготавливаются красными либо зелеными.При добавлении в фотоэмульсию красителей (желтого, оранжевого), поглощающих свет большею длиною волн, чем у сине-фиолетовых лучей, получаем расширение спектральной области чувствительности. Такое явление носит название сенсибилизации, а плёнка с окрашенной эмульсией называется сенсибилизированной. Сенсибилизированная плёнка обладает повышенной радиационной чувствительностью и чаще всего находит применение при выполнении флюорографии.В отличие от рентгенографической, сенсибилизированная плёнка при обработке нуждается в абсолютной темноте.Галогенное серебро не водорастворимо, в чистом виде нанести на основу равномерно-тонким слоем не представляется возможным, вследствие этого нужно введение в фотоэмульсию второго основного компонента – вещества, позволяющего равномерно смешиваться с микрокристаллами галогенного серебра и поддерживать их в постоянно-взвешенном состоянии (откуда вытекает название: «фотоэмульсия»). Эта цель достигается применением различных коллоидов: производных целлюлозы, альбуминов, поливинолового спирта и т.д. Коллоиды должны обладать прозрачностью, высыхать и набухать в холодной воде, не растворяясь в ней.Желатин полностью обладает вышеуказанными свойствами, вследствие чего широко применяется как ингредиент в рентгенологии. Этот коллоид приготавливается по определенной технологии, плёнке использую ткани животных (шкуры, хрящи, сухожилия и кости).Расплавленный желатин смешивают с галогенами серебра, микрокристаллы которых остаются равномерно-взвешенными, даже когда он застывает и высыхает.Сухой желатин обладает большой плотностью, набухает при действии воды, становясь проницаемым для фоторастворов. После высушивания принимает первоначальное состояние и может сохраняться до десятков лет, не изменяя основных свойств.Важным преимуществом желатина перед др. коллоидами заключается в том, что он содержит активные вещества (примеси золота, серы и других), оказывающих благоприятное воздействие на созревание эмульсии в процессе приготовления рентгеноплёнки. Примеси вступают поверхностно-кристаллическую реакцию с галогенным серебром, что приводит увеличению химической активности галогенного серебра и повышает радиационную чувствительность рентгеноплёнки.Ценное свойство желатина – это его способность к связыванию газообразного галогена, выделяющегося при реакции восстановления серебра. Связыванием предотвращается обратная реакция образования галогенного серебра, что позволяет сохранить рентгенографический снимок. Отметим, что часть атомов газообразного галогена присоединяют к себе в процессе проявления водород, с образованием бромистого водорода, дающего при растворении в воде бромисто-водородную кислоту.Помимо желатина и серебра галогенного в фотоэмульсию рентгеноплёнки вводятся такие добавки, как:

• дубители (хромо-калиевые квасцы, ацетат хрома) для повышения механической прочности, упругости и стойкости фотоэмульсии к повышенной температуре;
• пластификаторы (этиленгликоль, глицерин), которые снижают хрупкость фотоэмульсии после процесса дубления;
• красители-сенсибилизаторы, которые применяются, чтобы расширить радиационную чувствительность фотоэмульсии;
• антисептики (фенол, хлоркрезол, карболовая кислота), которые борются с микроорганизмами, использующих желатин как свою питательную среду. Микробы, размножаясь при благоприятных условиях в фотоэмульсии, формируют свои колонии, выглядящие как округлые разнокалиберные пятна различной окрашенности, что приводит к искажению изображения на рентгенограммах;
• антивуалирующие вещества (бромид калия, бензотриазол), которые повышают избирательность фотопроявления, уменьшая фотографическую вуаль*.

Примечание: *Вуаль – так называют незначительное почернение неэкспонированной плёнки, определяемое после процесса фотообработки. Данное снижение прозрачности плёнки может быть вызвано воздействием различных факторов: действием естественной фоновой радиации, неправильным фотолабораторным освещением, нарушением условий проявления, действием тепла, большой влажности и паров химикатов.Сухой эмульсионный слой рентгеноплёнки имеет толщину около 0,25 мм, которая даёт увеличенную теневую плотность изображения. Слой эмульсии имеет содержание ~30 % серебра галогенного и ~ 70 % желатина сухого.Итак, основной слой рентгеноплёнки – это слой эмульсии. Его наиболее важный ингредиент – светочувствительный компонент, которым является серебро галогенное. Остальные компоненты плёнки подчинены цели создания равномерного, тонкого, прочного и хорошо сохраняющегося слоя светочувствительного материала, на котором в дальнейшем получается рентгенографическое изображение.

• Типы плёнок и система визуализации изображения
  в рентгенографии

Экранно-пленочная радиография обладает двумя системами визуализации изображения, имеющими различия друг с другом в цвете (или в области длин волн) светового потока, который испускается усиливающими экранами под воздействием рентгеновского излучения и применяется при экспонировании радиографической плёнки – синим (ультрафиолетовым, фиолетовым) или зеленым. Исходя из этого, по видам светочувствительности рентгенплёнки подразделяются на два типа:

• синечувствительные;
• зеленочувствительные.

В основе классической (или «синей») системы исторически сложилась следующая практика: применяются несенсибилизированные радиографические плёнки плюс усиливающие вольфрамат-кальциевые экраны. Сегодня классическая система содержит в себе все синечувствительные плёнки, а также включает большой сектор усиливающих люминофорных экранов синего свечения.В основе «зеленой» системы лежит использование усиливающих экранов, выполненных из оксисульфида гадолиния зеленого свечения, комбинированных с ортохроматическими радиографическими плёнками. Чувствительность плёнок к зеленому спектру обеспечивает добавление к эмульсии эффективных красителей органических, имеющих близкое 100-процентному поглощение света зеленой области.Высокая эффективность гадолиниевых экранов преимущественно зеленого свечения и лучшего качества изображения вызвала переход рентгенологии в развитых странах к «зеленой» системе визуализации изображения.При выполнении флюорографических снимков по традиции используется только «зеленая» система формирования изображений.Отечественный производитель, использующий «зеленую» систему – это ЗАО «РЕНЕКС» (город Новосибирск), освоивший изготовление усиливающих экранов ЭУ-Г3, то есть гадолиниевых экранов повышенного усиления.Крупнейшие зарубежные производители рентгеновских плёнок на сегодняшний день:

• Carestream Health (Кэарстрим Хэлс), США, которая в 2008 году выкупила часть медицинского производства у фирмы Kodak, но оставила торговую марку для изделий;
• SFM Hospital Products GmbH (СФМ), Германия;
• Agfa Gevaert (Агфа Геварт), Бельгия;
• Fujifilm (Фуджифильм), Япония;
• Konica (Коника), Япония.

• Формирование рентгеновских изображений

5.1 Экспонирование рентгеновских плёнокПолучение изображений на плёнках включает в себя две стадии:

• I стадия (экспонирование) – образование скрытого (невидимого) изображения;
• II стадия – образование видимого изображения как результата химико-фотографической обработки.

Рентгеновские кассеты и экраны. Экспонирование радиографических плёнок общего предназначения происходит в специальных рентгенокассетах в комплекте с рентгеновскими усиливающими экранами. Эти кассеты обладают светонепроницаемостью, обеспечивая тесное прилегание к экрану всей поверхности плёнки.Большинство радиографических плёнок общего предназначения, которые используются у нас – синечувствительные. Применительно к требованиям, которые предъявляются определенным рентгенологическим исследованием, синечувствительные плёнки комбинируются с усиливающими экранами отечественного производства типов: ЭУ-В1К (высокая разрешающая способность), ЭУ-В2А (среднее усиление), ЭУ-И3 и ЭУ-Л3К (повышенное усиление и повышенная резкость изображений), ЭУ-И4 и ЭУ-Л4 (высокое усиление), а также с экранами зарубежного производства, которые излучают свет в синей спектральной области, например SFM с экранами W200.Отечественные аппараты для флюорографии прежних выпусков шли в комплекте с рентгеновским экраном типа ЭРС‑С‑1А. На сегодняшний день начали выпускать модернизированные, высокоэффективные экраны типов ЭРС‑С‑2А и ЭРС‑Г‑2В.Чтобы обеспечить нужную кондицию изображений, рентгеноэкраны не должны иметь такие механические повреждения как: царапины, трещины, надломы или другие дефекты, которые отображаются на снимках. При выявлении дефектов после процесса эксплуатации поврежденные экраны подлежат замене. Загрязненные рабочие поверхности усиливающих экранов обрабатываются ватными тампонами, увлажненными специальными моющими средствами либо раствором мыла. Спирт, ацетон или другие органические растворители к использованию запрещены.Условия экспонирования рентгеновских плёнок (величины анодного напряжения и экспозиции, необходимость в дополнительной фильтрации) находятся в зависимости от следующих параметров:

• вид исследования;
• эффективность рентгеновского экрана;
• чувствительность и контрастность плёнки,
• режим фотообработки плёнки;
• используемые реактивы.

Условия экспонирования плёнки подбираются так, чтобы проведя химико-фотографическую обработку получались диагностические снимки с оптимальной плотностью почернения.Фотообработку должно проводить в условиях строгого соответствия заданному рекомендованному режиму. При этом при автоматической фотообработке это правило вынужденно выполняется, но при ручной зачастую нарушается. Необходимо акцентировать внимание на том, что недопустимо сокращение времени проявления плёнки за счет её переэкспонирования. Переэкспонирование резко увеличивает дозу облучения обследуемого, а также существенно уменьшает контрастность изображения, что снижает информативность рентгенограммы.Контрастность изображений допускается повышать диафрагмированием области съёмки и использованием рентгеновских отсеивающих растров. Не рекомендуется понижение анодного напряжения, чтобы увеличить контраст снимков, т.к. при этом возрастёт лучевая нагрузка на обследуемого.При переходе с «синих» экранов на гадолиниевые обязательно увеличение анодного напряжения и одновременно существенное уменьшение анодного тока (или мАс), это приведёт к снижению дозовой нагрузки на обследуемого и к более щадящему режиму работы рентгеновского аппарата, увеличивающему его ресурс.Опираясь на стандарт ИСО 9236-1-2011, для гадолиниевых экранов возможно дать следующие рекомендации по анодному напряжению:

• череп – 70 кВ;
• грудная клетка – 120 кВ;
• поясничный отдел позвоночника и толстая кишка – 90 кВ;
• конечности – 50 кВ.

5.2. Химико-фотографическая обработка рентгеновских плёнок
Рентгеновские плёнки – это светочувствительный материал, вследствие чего работать с ними необходимо в фотолабораториях – специальных помещениях, которые хорошо защищены от наружных световых источников.Химико-фотографическая обработка (в сокращении фотообработка) рентгеновских плёнок включает в себя такие операции как:

• проявление;
• промежуточная промывка в воде (или стоп-ванна);
• фиксирование;
• окончательная промывка в проточной воде;
• сушка.

Одноступенчатый (проявление и фиксирование в одной ванне) и сухой способы фотообработки в медицинской практике не применяются, т.к. не способны обеспечить нужное качество рентгеновского снимка.Проявление.В начале процедуры проявления необходимо тщательно перемешать растворы в каждом баке при помощи лопатки, с целью выравнивания их температур и химической активности. Далее провести следующие операции:

• измерение температуры растворов;
• установление на таймере времени проявления, которое рекомендуется для каждой температуры;
• аккуратное закрепление плёнки в соответствующей рамке;
• включение времени отсчета на таймере;
• опускание плёнки в проявитель;
• устранение с поверхности плёнки воздушных пузырьков, постукиванием рамки о край бака;
• помешивание раствора с указанной частотой и интенсивностью, если того требует производитель;
• извлечение плёнки после звонка таймера, с задержкой над баком для стекания избытков проявителя.

Ополаскивание. Закончив процедуру проявления, плёнку размещают в баке с чистой проточной водой или в стоп-ванне временем минимум в 30 секунд. Температуры воды или раствора-ополаскивателя не должны отличаться более, чем на несколько градусов от температур фиксажа и проявителя. После процедуры ополаскивания с плёнки также нужно удалить излишки воды, чтобы они не попадали в фиксаж.Фиксирование. Необходимо опустить плёнку в раствор фиксажа, приподнимая и опуская рамку несколько раз, размешивая раствор, что является предупреждением застоя раствора у поверхности плёнки, обеспечивая равномерное фиксирование.Необходимо следовать рекомендациям фирмы-производителя по поддержанию заданных уровней температуры и времени фиксирования.Время фиксирования обычно в два раза больше времени осветления (до полного исчезновения молочного оттенка) плёнки. Так как в безэкранных плёнках (интраоральных) содержание галоидного серебра в эмульсии больше, чем в экранных, время их фиксирования также должно быть более длительным.Важно! До окончательного завершения процесса фиксирования плёнка очень чувствительна к внешнему засвечиванию.Окончательное промывание необходимо для удаления из эмульсии остатков химикатов и предотвращения обесцвечивания снимков при хранении. В процессе тщательной промывки проточной водой, необходимо одинаково обмывать обе стороны снимков, для этого рамки со снимками нужно как можно более равномерно разместить в промывочном баке, полностью погрузив в воду по верхнюю рейку. Время промывания находится в зависимости от типа плёнки, температуры, качества и скорости протекания воды, интенсивности перемешивания. Рекомендуется выдерживать температуру воды в соответствии с температурой остальных растворов. Скорость протекания воды в промывочном баке должна быть такой, чтобы обеспечить ~ 8-кратный обмен в час. Время промывки, в зависимости от рекомендаций фирмы-производителя, может находиться в промежутке от пяти минут до получаса. Для уменьшения загрязненности воды, каждый следующий снимок нужно поместить в точку оттока из бака, а уже отмытые снимки переместить в сторону приточного отверстия бака (против направления течения). При выемке снимков после промывания, некоторое время оставить для стекания излишков воды.Сушка – одна из самых простых, но в то же время очень значительных стадий по обработке плёнки. Некорректное проведение сушки может привести к появлению пятен на снимках или к повреждению желатина вследствие воздействия высоких температур. Температуры следует соблюдать согласно тех пределов, которые рекомендованы фирмами-производителями. Снимки после высушивания крайне осторожно, не допуская поцарапывания, вынуть из сушильного шкафа, уголки обрезать. Соприкосновение снимков в сушильном шкафу не допускается, так как на снимках появляются пятна вследствие неравномерности высыхания; также не допускается их склеивание.Отметим, что используемые при фотообработке растворы должны приготавливаться строго в соответствии с приложенной инструкцией. Особенно тщательно следует соблюдать очередность растворения компонентов из набора химреактивов.Освежение (восстановление) растворов проводится для того, чтобы восстанавливать активность проявителя и фиксажа, резко понижающихся вследствие их истощения. Проявляющая способность реагента-проявителя становится слабее, так как он постепенно расходуется, продукты распада химических компонентов тормозят текущий процесс. Величина падения активности реагентов находится в прямой зависимости от числа проявленных снимков. Также некоторое количество проявителя уносится из проявочного бака на влажной плёнке. Активность проявителя уменьшается, даже если он не использовался, вследствие кислородного окисления воздухом. Наилучший метод компенсации снижения активности проявителя – это системное восстановление раствора, поддерживающее его устойчивые активность и объём, регулярным добавлением в бак дополнительного объёма раствора-проявителя.Рекомендации для обработки рентгенограмм ручным методом – доливание в бак проявителя, когда обработано 50 штук снимков, определенного объёма свежего раствора, необходимого для достижения изначального уровня. Добавлять проявитель следует небольшими частями, размешивая после каждой порции, что предотвращает колебание активности. Вместе с тем не нужно доливать проявитель бесконечно. Необходимо соблюдать инструкции фирмы-производителя. Повторное доливание раствора-восстановителя производится в соотношении 50 на 50: на каждый литр исходного раствора должно быть израсходовано не более литра освежающего.Срок хранения проявителя – 3 месяца от начала пользования, затем его качество резко снижается вследствие накопления в нём продуктов окисления, желатина из эмульсии и других загрязнителей. Загрязнённый раствор выливается.При восстановлении раствора для фиксажа требуется перед доливанием свежего частично удалить из бака прежний раствор, так как вместе с плёнкой и рамкой попадёт примерно тот же объём жидкости, который удалится при вынимании плёнки из фиксирующего раствора.В случае ежедневного количества обрабатываемых снимков менее 50, процедура восстановления растворов выполняется каждодневно с началом рабочей смены.5.2.1. Оснащение фотолабораториитанкового проявления: подводящий и отводящий водопровод, канализация, общее и специальное рабочее освещение, оборудование химико-фотографической обработки плёнок.Ручная обработка радиографических плёнок чаще всего осуществляется в баках-танках, с применением специальных рамок, закрепляющих плёнки, что позволяет проведение их обработки с соблюдением вертикального расположения. Сегодня приспособления для ручной фотообработки радиографических плёнок изготавливаются из современных полимерных материалов, которые устойчивы к коррозии, оснащаются таймером, блоком термостатирования раствора проявителя. Заостряем внимание, на том, что не рекомендуется обрабатывать плёнку листовую в кюветах вследствие трудности достижения стабильных показателей.Ручная обработка плёнок флюорографии предполагает использование светонепроницаемых бачков цилиндрической формы, с внутренними катушками, служащими для фиксирования рулонов плёнки в спиральном виде. Плёнка для флюорографии обрабатывается и в рядовых баках-танках, с предварительным обматыванием её эмульсией наружу вокруг рамки, которая предназначена для обработки радиографической плёнки в листах. Если при намотке эмульсия плёнки повернута внутрь, то в точке соприкосновения эмульсии и рамки зачастую образовываются светлые полоски, что затрудняет считывание информации со снимка.Актуальный метод фотообработки рентгеновских плёнок – применение проявочных рольных автоматов, весьма удобных, обеспечивающих вместе с тем высокие стабильные показатели процесса обработки.Простая фотолаборатория может быть не только из «тёмной комнаты»; при оснастке её проявочным автоматом следует предусмотреть также «светлую» комнату для сортирования, маркирования и обрезания сухих снимков.Минимальная площадь лаборатории, обрабатывающей малоформатные снимки, составляет 6 кв. метров, крупноформатные – 8 кв. метров.Минимальная ширина рабочего прохода между габаритными размерами установок в тёмной комнате – 1.0 м.Ширина дверного проема – 0.9 ÷ 1.0 м.Покрытие стен лаборатории – кафель светлого тона на высоту два метра, обязательны кафельные фартуки у раковины и устройства для фотообработки. Выше двух метров допускается отделка влагостойкими материалами, выдерживающими их частую влажную санобработку.Из соображений пожарной безопасности, двери фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должны открываться наружу по ходу эвакуации, а из комнаты управления в процедурную – в сторону процедурной. Окна, передаточные люки, входная дверь должны быть защищены светонепроницаемыми шторами для предотвращения засветки фотоматериалов.Освещение. Безопасное освещение фотолаборатории регламентирует определенную мощность лампы и цвет фильтра лабораторного фонаря, а также правильную дистанцию между фонарем и плёнкой. Светозащитные фильтры несут функцию обеспечения достаточного освещения в тёмной фотолаборатории и одновременно предохраняют плёнку от нежелательных засветов. Светозащитный фильтр выбирают такого цвета, который испускает только такие длины волн, относительно которых плёнка обладает малой чувствительностью.Важно! Экспонированная плёнка более чувствительна к свету лабораторных фонарей, чем неэкспонированная. Вследствие этого чрезмерное освещение на нормально-проэкспонированную плёнку приведёт к образованию добавочной вуали.Рабочее освещение фотолаборатории предполагает использование фонарей с разными светофильтрами. Для выполнения работ с синечувствительными плёнками рекомендовано применение светофильтров российских производителей: жёлто-зелёного № 117 либо красных №№ 104, 107; для выполнения работ с ортохроматическими плёнками – рекомендовано применение красных светофильтров.Плёнки, которые обладают чувствительностью к красному свету (к примеру, плёнка для флюорографии типа РФ‑3), должны подвергаться обработке при соблюдении полной темноты.Мощность ламп накаливания фотолабораторного фонаря – не > 25 Вт.Расстояние от фонаря до поверхности рабочего стола при светофильтрах:

• красных №№ 104, 107 – не < 75 сантиметров;
• жёлто-зелёном № 117 – не < 50 сантиметров.

Если возникает необходимость в применении ламп мощности 40 Вт, нужно либо увеличить промежуток до поверхности стола, либо взять фильтр с большей плотностью. Фонарь при таком случае рекомендовано применять плёнке в виде косвенного освещения фотолаборатории, направляя к примеру, его свет к потолку. Установление в лабораторном фонаре ламп с большей мощностью недопустимо.Перед началом работы с каждым видом рентгеновской плёнки нужно проверить неактиничность освещения фотолаборатории: при полной темноте достать из коробки лист неэкспонированной плёнки и поместить его на рабочую область стола, прикрыв примерно 1/2 светонепроницаемым материалом типа картона. Далее включить фонарь и экспонировать под ним плёнку на протяжении трёх минут, затем, соблюдая полную темноту, провести её фотообработку в рабочем режиме. Если при этом на экспонированном участке плёнки будет наблюдаться явственное почернение, такое освещение считается непригодным для работы с этим видом плёнки. Согласно действующим нормам, освещение должно считаться неактиничным, при приросте плотности вуали, не превышающим 0,1 Б.5.2.2. Ручной способ фотообработки медицинских рентгеновских плёнок, до настоящего времени преобладающий в России, вследствие чего рассмотрим его подробнее.Проявление – первая и самая серьёзная стадия химико-фотографической обработки. Для каждой комбинации плёнка – проявитель практически определено оптимальное время обработки, когда изображение получается с максимальными контрастом и чувствительностью и минимальной плотностью вуали, которое зависит от температуры.На территории России и стран СНГ в течение десятков лет ручная обработка медицинских рентгеновских плёнок производится с использованием метол-гидрохинонового проявителя «Рентген‑2». На упаковке ВСЕХ медицинских рентгеновских плёнок производства РФ и стран СНГ приводятся рекомендации по времени обработки в проявителе «Рентген-2» при стандарте температуры равном 20 °С.Для случаев, когда не имеется возможности выполнять обработку при стандарте температуры, следует принимать во внимание следующее правило: увеличение (уменьшение) температуры проявителя на 1 °С вызывает необходимость уменьшения (увеличения) времени проявления примерно на 10 %. Необходимо принять к сведению, что предел изменения имеет ограничения: не более ± 4 °С, оптимально ± 2 °С.В нижеследующей таблице 4 приводятся рекомендации, сколько времени обрабатывать рентгеновские медицинские плёнки в проявителе «Рентген‑2» в соответствии с его температурой.Таблица 4 – Зависимость времени проявления от температуры
Недавно у нас в стране приступили к выпуску современных проявителей нового поколения: к примеру «Ренмед‑В», «ТРМ‑110П», позволяющие сократить время обработки на треть в сравнении с «Рентгеном-2», оставляя постоянными параметры обрабатываемых плёнок. Также процесс проявления в «ТРМ‑103П» увеличивает контраст некоторых типов плёнок при равном времени обработки.Почти все зарубежные фирмы-производители, поставляющие в Россию медицинскую рентгеновскую плёнку, предлагают также и реактивы для её ручной обработки, как правило, обеспечивающие высокий контраст (смотри таблицу 8). Но обработка плёнки с этими проявителями требует и более высоких температур (до 26 °С), что обуславливает применение проявочных устройств с выдерживанием необходимого температурного режима. Например, химические реактивы SFM Hospital Products GmbH.Самый простой контроль качества приготавливаемого или находящегося в процессе проявителя можно осуществить, измерив величину водородного показателя рН универсальным индикатором. Оптимальная величина водородного показателя проявителя для ручной обработки как правило составляет 10 ÷ 11. Когда проявитель истощается, значение рН уменьшается, а при рН, равном 9 проявитель становится непригодным.Без использования дополнительных реактивов одним литром проявителя обрабатывается в среднем около 1 ÷ 1.5 м² плёнки, причем плёнка зарубежного производства требует меньшего количества реагента в сравнении с отечественной. Чтобы увеличить количество обработанной плёнки, к проявителю по мере его выноса из проявочного бака добавляют регенератор (восстановитель) из среднего расчета 200 ÷ 250 мл на 1 м² обработанной плёнки. Регулярное доливание восстановителя позволяет увеличить объёмы обрабатываемой плёнки в несколько раз.Промежуточная промывка плёнки холодной проточной водой в течение 5 ÷ 10 секунд для прекращения процесса проявления с истечением установленного времени. Более эффективный способ прерывания процесса проявления – «стоп-ванна», т.е. обработка плёнки в подкислённой среде (к примеру, в 1.5 % растворе уксусной кислоты). Кислая среда резко уменьшает величину рН, вследствие чего проявление останавливается.Необходимо заострить внимание на том, что не качественное проведение операции промежуточной промывки приведёт к быстрому защелачиванию фиксажа и утере его рабочей способности.Фиксирование. Не восстановившееся серебро после проявления изображений требуется устранить из эмульсии плёнки, то есть закрепить или зафиксировать изображения. Фиксирование происходит в несколько стадий, но только первая – осветление эмульсии – без проблем поддается контролю: идёт постепенное исчезновение молочной окраски слоя эмульсии, на непроэкспонированных участках плёнка делается прозрачной. Но процесс фиксирования плёнок не оканчивается осветлением эмульсии. Полный цикл фиксации снимков в три раза больше времени, требуемого на осветление.Вещественный состав фиксажа как правило, не оказывает влияния ни на основные характеристики обрабатываемой плёнки, ни на качество изображений. В практической медицине как фиксирующие растворы применяют кислые фиксажи быстрого действия, наиболее часто встречающимся из них является «БКФ‑2». Свежий раствор такого фиксажа осветляет радиографические и флюорографические плёнки в продолжение
15 ÷ 25 секунд при температуре 20 °С. В рабочем процессе фиксаж истощается, что приводит к увеличению времени на осветление. Так как медицинские снимки хранятся и архивируются длительные сроки, рекомендовано их обработать 3 ÷ 8 минут в фиксаже.Кислые фиксажи быстрого действия дают возможность обработки рентгеновской плёнки в одном литре раствора до 1.2 кв.м – отечественного и 1.5 ÷ 2.0 кв.м – зарубежного производства. Показатель рН такого фиксажа должен лежать в пределах 4 ÷ 6. Когда значения pH выходят за указанный диапазон, при возникновении резкого аммиачного запаха или при замутнении фиксажа, требуется перестать его использовать. Заливку свежего раствора фиксажа необходимо производить в бак, тщательно промытый, с полностью удалённым налётом со всех стенок.Окончательная промывка. По завершении процесса фиксирования из эмульсии плёнки требуется удаление соединений серебра, которые разлагаются при хранении, что приводит к появлению пятен различных цветов на изображении. Плёнку как минимум 15 минут промывают под проточной водой. Для равномерного высушивания плёнки и недопущения появления затёков и др. следовых дефектов, рекомендовано ополаскивание её в дистиллированной воде или в растворе смачивателя.Сушка рентгеновских плёнок является завершающей стадией фотообработки медицинских рентгеновских плёнок. Сушка может проводиться при комнатной температуре в естественных условиях, либо в тепловентилируемых сушильных спецшкафах с при температуре 55 ÷ 60 °С. При протекании процесса сушки в воздухе вокруг плёнок не допускается наличие пыли или взвесей тонких частиц. Обрезка и подписывание производится только окончательно высушенной плёнки (при отсутствии влажных участков, в особенности на краю либо в уголках под зажимами-фиксаторами рамки).В завершение подраздела о ручной фотообработке рентгеновских плёнок подытожим, что величины разницы температур применяемых рабочих растворов и промывной воды должны входить в диапазон 10 ÷ 15 °С. Большая разница температур приведёт к деформации эмульсионных слоёв плёнки.В таблице 5 приводится рекомендованный стандартный режим для обрабатывания медицинских рентгеновских плёнок отечественного производства на стандартных реактивах «Рентген‑2» и «БКФ‑2».Таблица 5 – Стандарт рекомендуемого режима для ручной фотообработки* Зависит от конкретной партии плёнки.5.2.3. Автоматический способ фотообработки медицинских рентгеновских плёнок даёт стабильные результаты, удобен при работе. В проявочных автоматах в целом протекают такие же процессы, как и при ручном способе фотообработки, с той поправкой, что значения температур проявителя и фиксажа гораздо выше (< 25 °С), а на обработку затрачивается меньше времени. Полный цикл от момента поступления плёнки в проявочный автомат до получения сухой рентгенограммы («от сухого до сухого») занимает всего нескольких минут.Проявочные автоматы позволяют обрабатывать значительную массу фотоматериалов в стабильном режиме проявления, существенно ускоряя обрабатывание плёнок.Проявочные автоматы для обработки плёнки бывают трех типов, в зависимости от способа транспортировки плёнок:

• роликовые (валиковые);
• с ленточным транспортёром;
• рамочные, с перемещением плёнки, закреплённой в рамке.

Рамочные, в зависимости от времени протекания процесса, подразделяются на три группы:

• I группа – более 7 минут;
• II группа – 3.5 минуты;
• III группа – до 1.5 минут, с включением времени сушки снимков.

Производительность автоматов, соответственно, находится в диапазоне 100 ÷ 350 листов плёнки среднего формата (24 ×30 см) за час.Процесс обработки снимков в автоматических машинах – довольно сложный комплекс одновременно происходящих химических реакций. Процессор перемещает проэкспонированную плёнку по четырём последовательным секциям, где и проводится проявление, фиксирование, промывание и сушка соответственно. Высокая скорость фотообработки обеспечивается использованием повышенных температур, автоматически поддерживаемых действующей системой термостатирования. Система циркуляции воды и воздуха делает возможной быструю промывку и сушку отфиксированных плёнок. Стадия промежуточной промывки не осуществляется, так как проявленная плёнка уже хорошо отжата валиками.Машинная обработка фотоматериалов даёт такие преимущества как: нормализацию и автоматизацию трудоёмких технологических операций, вредных для человеческого организма, высокие скорость и качество обработки плёнок. Этот способ разрешает и проблему стабилизации режима и времени химико-фотографической обработки и сушки материалов. Меньшее окисление проявителя и автоматическое «освежение» рабочих растворов уменьшает расход реактивов. Внедрение автоматизированного проявочного оборудования даёт значительный экономический эффект: увеличение производительности труда рентгенолога, улучшение условий труда обслуживающего персонала, а также уменьшение количества ошибок, особенно при диагностировании заболевания на ранней стадии.Способ машинной обработки требует задействование более высоко квалифицированных рентгенолаборантов. Обрабатывая фотоматериалы вручную, рентгенолаборант визуального контролирует процесс и может скорректировать ошибки экспонирования при химико-фотографической обработке, например, подбором времени проявления. Машинная обработка не даёт возможности произвести такие операции, вследствие чего следует быть особенно внимательным к нормализации процесса съёмки, получения идентичных экспозиций плёнки. Это возможно достичь при помощи экспонометров, установленных на всех новейших и частично – на старых моделях рентгеноаппаратов.Автоматические проявочные машины обработки плёнок требуют применения фотоматериалов улучшенных физико-механических свойств:

• высокой плоскостности и малой деформации подложки (основы) фотоматериала,
• высокой стойкости эмульсионных слоёв к повышенной температуре растворов и сушки;
• малой набухаемости эмульсионных слоёв;
• высокой механической прочности.

В наибольшей степени требованиям машинной обработки удовлетворяют плёнки на полиэтилен терефталатной (лавсановой) подложке.Проявочные автоматы рольного типа нашли в практической медицине широкое применение. Их работа осуществляется при разных температурно-временных режимах, самые существенные из которых расписаны в таблице 6.
Таблица 6 – Основные режимы работы проявочных машин рольного типа
Радиографические плёнки общего назначения обрабатываются, в основном, с использованием двух первых процессов: стандартного и более современного экспресс-процесса, при котором готовая рентгенограмма получается в течение 1.5 ÷ 2 минут.Удлинённый экспресс-процесс применяют при требовании высокому контрасту изображения (например, выполнении маммографии), в нём плёнка претерпевает максимально жёсткую обработку, с получением требуемого контраста в результате.Скоростной процесс пока малораспространён, вследствие потребности в специальных реактивах.Обрабатывая флюорографические плёнки в проявочных автоматах рольного типа, следует принимать во внимание, что рулонные плёнки изготовлены с использованием более тонкой основы, относительно листовых. Чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение рулонов по секциям проявочного автомата, в начале рулона нужно закрепить так называемый «лидер», формата не менее 13×13 см. «Лидером» может стать, например, лист радиографической плёнки, используемой при автоматической обработке.Устройство всех проявочных автоматов рольного типа не имеет принципиальных отличий. Стабильность процесса фотообработки обеспечивается автоматическим добавлением в рабочие ёмкости проявочных машин (пропорционально количеству обрабатываемой плёнки) регенераторов проявителя и фиксажа. Нормативный объём регенератора фиксажа как правило, больший, вследствие того, что в автомате довольно затруднительно произвести промежуточную промывку, вследствие чего в фиксаж вместе с плёнкой постоянно поступает определенный объём проявителя.Проявочные автоматы довольно долго работают без полной замены рабочих растворов, так как регулярно добавляются регенераторы. Но нужно следить, чтобы отработанные растворы не попадали в ёмкости свежих регенераторов проявителя и фиксажа, так как это приводит к снижению качества рентгенограмм.В проявочных машинах создаётся очень агрессивная среда вследствие высоких температур и влажности; детали машин подвергаются повышенной изнашиваемости. Чтобы удлинить срок службы агрегатов, нужно проведение на регулярной основе (не реже 1-го раза в месяц) профилактических мероприятий согласно инструкции по эксплуатации данного конкретного проявочного автомата.
5.3. Рекомендации по применению рентгеновских плёнокРентгеносенситометрические параметры – это основные характеристики медицинских рентгенографических плёнок, влияющие на дозу облучения обследуемых и на контрастность получаемого изображения при рентгенографическом исследовании.Рентгеносенситометрическим методом определяются чувствительность и средний градиент, путем использования специальных эталонных экранов при стандартных условиях экспонирования и обработки плёнок.Чувствительность фотографических материалов находится обратной пропорциональной зависимости от экспозиции (с достижением нужного эффекта почернения). Чувствительность плёнки также определяется составом эмульсии и условиями её производства.Для области рентгенографии затруднительно точно определить класс чувствительности, потому что помимо качества рентгеноплёнки, на чувствительность влияет целый комплекс переменных условий экспозиции (экспонирование – прямое или экранное, качества свойства усиливающего экрана, условия фотообработки и т.д.).Значения чувствительности большинства плёнок разнятся в зависимости от партии выпуска, что осложняет их использование, в особенности для аппаратов с автоматическими экспонометрами.Чувствительность рентгеновских плёнок в странах Союза Независимых Государств традиционно выражается как обратные рентгены (Р^-1), количественно эквивалентной величине дозы рентгеновского излучения, потребной для получения на плёнке стандартной плотности почернения. Таким образом, чем меньше доза рентгеноизлучения, тем выше чувствительность плёнки и наоборот.Степень контрастности плёнки устанавливается средним градиентом.Чувствительность и средний градиент любой плёнки находятся в зависимости от выбранного режима обработки и применяемых реагентов. Предпочтение отдается плёнке большей относительной чувствительности.Таблица 7 – Характеристика плёнок отечественного производства
Примечание – Величины параметров плёнки РФ-3 устанавливаются при применении экрана-эталона ЭРС-С-1А, плёнок РМ-К и РМ-1 – при применении комплекта-эталона усиливающих экранов ЭУ-В2А;Вышеупомянутые плёнки были разработаны и произведены для процессов ручной обработки, с содержанием 7 ÷ 9 граммов серебра на один кв.м. При их обрабатывании в проявочных автоматических машинах рольного типа, течение процесса осложнено высоким наносом серебра и недостаточным задублением эмульсионных слоёв, скоростная сушка не поддерживается. Острые нескруглённые углы и наличие мягкой триацетатцеллюлозной подложки мешают беспрепятственному движению по секциям проявочной машины.Плёнки зарубежного производства. В последние годы на российском рынке наблюдается большой приток разнообразных рентгеноплёнок зарубежного производства для отрасли медицины. Плёнки предназначаются в основном для автофотообработки.Вся импортная медтехника, включая медицинские рентгеноплёнки, получила разрешение от Минздрава РФ на обращение в нашем пространстве на основании положительного результата испытаний, подтверждающего соответствие заявленных параметров установленным государственным нормам и правилам.Импортируемые плёнки в полной мере соответствуют требованиям стандартов в части автоматической обработки.В таблицу 8 сведены основные параметры самых популярных, часто встречающихся рентгеноплёнок зарубежного производства ручной обработки с разного рода проявителями (ТРМ-103П, Рентген-2, а также реагентов, рекомендуемых фирмой-разработчиком).Для всех проявителей прописан режим обработки, который обеспечивает оптимум чувствительность – средний градиент. При установлении соответствия реагентов принятым государственным нормам, плёнка рекомендуется к применению. Если проявитель «Рентген-2» положительно оценён, эту плёнку можно подвергать обработке и в других отечественных проявителях типов «ТРМ-110П», «Ренмед-В» при сокращении режимного времени на 20 ÷30 % относительно прописанного в таблице.Условные обозначения:Р-2 – проявитель «Рентген-2».S – чувствительность, Р^-1,g – средний градиент.

Таблица 8 – Показатели плёнок зарубежного производства
при ручной обработке*Значение среднего градиента плёнки New RX (Fuji) не определено вследствие дефицита плотности почернения.В нижеследующей таблице 9 приводятся основные параметры самых популярных, часто встречающихся рентгеноплёнок зарубежного производства при автоматической обработке, с использованием экспресс-процесса с температурой проявителя 33 °С, время полного цикла составляет 130 с. Режим проявления прописан согласно времени полного цикла; представленные показатели аналогичны предыдущим таблицы 8.Процессы были проведены и при других параметрах
(время цикла / температура):

• 5 мин. / 24 °С;
• 3,5 мин. / 30 °С;
• 2,2 мин. / 35 °С.

Обрабатывалась плёнка преимущественно реагентами производства фирмы ORWO (MR35/M329), крайне редко – реактивами фирмы-производителя плёнок (RD90 – Fuji; G138/G334 – Agfa-Gevaert).Таблица 9 – Показатели зарубежных плёнок
при автоматической обработке
Опираясь на рекомендации и данные таблиц 8 и 9, потребителю предоставляется возможность выбора рентгеноплёнок для области медицины, применимых для реальных условий фотообработки (какие используются реагенты, режим, виды обработки: авто- либо ручная), или же напротив, обеспечить условия, нужные для плёнки определённого вида.Также, приведенные величины среднего градиента рентгеноплёнок помогут определиться при выборе типа плёнки относительно цели рентгенологического исследования:

• мелкие и малоконтрастные детали (к примеру, костные структуры) – оптимально подходит плёнка, имеющая высокое значение (не > 2,7) среднего градиента, скомбинированная с усиливающими экранами повышенной разрешающей способности;
• объекты с существенной разницей в степени поглощения рентгеноизлучения – лучшие результаты даёт плёнка с невысоким средним градиентом (2,3 – 2,6);
• снижение дозы облучения обследуемых и уменьшение динамической нерезкости снимков рекомендуется применение плёнки высокой чувствительности (более 900 Р-1), скомбинированной с высокоэфективными усиливающими экранами. К сожалению, такая комбинация может привнести дополнительную (квантовую) зернистость изображений.

ЗаключениеПравильный выбор класса и типа рентгеновской плёнки, учитывая все приведенные выше рекомендации, сможет обеспечить требуемое качество диагностических снимков.