Классификация шприцев

Прием лекарственных средств (ЛС) осуществляется энтеральным (через рот, под язык, через слизистые оболочки рта) и парентеральным (инъекционные способы) путями. При энтеральном приеме может наблюдаться медленное действие, плохое всасывание или разрушение ЛС в органах желудочно-кишечного тракта, невозможность приема при бессознательном состоянии пациента. Чтобы избежать этих недостатков, применяется парентеральное введение ЛС в сосуды, ткани и полости, выполняемое при помощи шприцов.

Правильный выбор вида шприца, его характеристик, особенностей конструкции может определить успех лекарственной терапии.

 

Классификация медицинских шприцов

 

Шприцы, в зависимости от количества использований, могут быть одноразовыми и многоразовыми.

Одноразовые шприцы, преимущественно пластиковые, пользуются широкой популярностью.

Многоразовые применяют для более узкого круга задач:

• большеобъёмным (до 150 мл) шприцом Жане производят выкачивание жидкостей и промывание полостей, осуществляют энтеральное питание, подачу жидких лекарственных форм через катетер;
• шприц-ручка востребован при инсулинозависимости, используется многократно со сменой одноразовых иголок. Для калибров игл 32 G, 31 G, 30 G производитель SFM Hospital Products GmbH (Германия), используя тонкостенную технологию, добился увеличения внутреннего диаметра при сохранении наружного. Это обеспечивает увеличение скорости подачи инсулина и снижение усилия нажима на механизм введения. Каждая игла покрыта силиконовой смазкой, уменьшающей усилие, прикладываемое для проникновения;
• шприц‑дротик применяется в работах с животными: при его помощи вводятся препараты (например, транквилизаторы) с безопасного расстояния.
• полуавтоматический шприц-пистолет (инъектор российского предпринимателя Андрея Калашникова) появился сравнительно недавно (2007 г.) и востребован людьми, которые делают себе инъекции, не имея профессиональных навыков.

Многоразовые и одноразовые шприцы, подразделяются на четыре категории (в зависимости от конструкции, способа закрепления иглы, объёма цилиндра и расположения наконечника).

1. По виду конструкции:

• двухкомпонентные, состоящие из цилиндра и поршня чуть большего диаметра для обеспечения герметичности;
• трехкомпонентные, состоящие из цилиндра, поршня и плунжера (уплотнителя), который может быть изготовлен из материалов с добавлением латекса, синтетического/натурального каучука или резины. Наиболее часто используются не вызывающие аллергию синтетические материалы.

Двухкомпонентные шприцы сегодня используются реже, ввиду больших усилий, требующихся от медсестры при введении медпрепаратов, приводящих к движению иглы в тканях и болезненности. Нередко возникают уплотнения, абсцессы и гематомы после укола из-за попадания микрочастиц, возникающих от трения поршня о цилиндр.

Трехкомпонентный шприц с плунжером (уплотнителем) обеспечивает более легкий ввод препарата и снижает риск травматизации и послеинъекционных осложнений.

Трехкомпонентные шприцы, произведенные SFM Hospital Products GmbH, отличаются абсолютной прозрачностью материала цилиндра и нанесением контрастной градуировки. Это позволяет осуществлять точную дозировку в анестизиологии и при осуществлении интенсивной терапии.

Но следует учитывать, как материал уплотнителя взаимодействует с лекарственными средствами. При использовании химически агрессивных веществ лучше прибегать к применению двухкомпонентного шприца (например, в стоматологии, при исследовательских работах и так далее).

2. По типу закрепления иглы:

• несъемные;
• разъем Луер‑Слип (Luer Slip), или просто Луер – игла насаживается прямо на цилиндр;
• разъем Луер‑Лок (Luer lock) – игла вкручивается и фиксируется, что предотвращает случайное скольжение или падение;
• крепление по типу катетера (Catheter Tip).

Шприцы с небольшим объёмом (0,3 ‑ 0,5 мл) с интегрированной иглой часто применяются для вливаний инсулина.

Шприцы с закреплением иглы по типу Луер‑Лок применяют при необходимости вливания лекарственных веществ в течение длительного времени, при инъекциях детям, животным, при дорогостоящих медикаментозных средствах во избежание проливов, при вязких или с высокой плотностью веществах.

Шприцы среднего объёма (1,0 ‑ 100 мл) с закреплением иглы по типу Луер дешевы и подходят для введения жидких лекарственных средств.

Шприцы с закреплением иглы по типу катетера применяются при зондированном кормлении, при подаче медпрепаратов через катетеры (мочевой катетер, плевральный дренаж, промывание абсцессов и полостей).

3. В зависимости от объёма цилиндра:

• малые, объёмом 1 мл;
• стандартные, объёмом 2 – 22 мл,
• большие, объёмом 30 – 100 мл.

Шприцы малых объёмов применяют в эндокринологии при введении инсулина, во фтизиатрии (туберкулиновые), в неонатологии, при взятии анализов крови на аллергены, при вакцинации. На инсулиновые шприцы наносят дополнительную разметку в ЕД (единица исчисления дозы инсулина: 1 мл = 100 ЕД). Туберкулиновые шприцы используются при проведении реакции Манту, их особенность: короткая тонкая игла косого среза, от инсулиновых шприцов отличаются высокоточной шкалой с ценой деления 0,01 мм.

Шприцы стандартного объёма используют для инъекций подкожных, внутримышечных.

Большеобъёмные шприцы применяют при инъекциях в поверхностные вены/артерии, при полостном промывании (желудочном, урологическом), отсасывании жидкостей. Катетеры производства SFM Hospital Products GmbH обладают также дополнительным портом для подачи медпрепаратов в процессе инфузии.

4. В зависимости от положения конуса-наконечника:

• эксцентрические, со смещением конуса в боковую часть цилиндра; 
• концентрические (коаксиальные), с расположением конуса по центру цилиндра.

Эксцентрическое расположение наконечника используется при заборах крови, концентрическое – при обычных инъекциях.

 

Классификация игл

 

Устройство. Иглы состоят из двух компонентов: инъекционной трубки и головки (канюли), которую присоединяют к цилиндрическому корпусу.

При инъекциях используют иглы полого типа диаметром 0,33 ‑ 1,2 мм с углами 15 ‑ 45° косого среза острия. Иглы наиболее острых углов применяют для внутрикожных инъекций; угол увеличивается по нарастанию: подкожные – внутримышечные ‑ внутривенные соответственно.

 

Виды полых игл:

• нормальные инъекционные (40 калибров) – используемых при введении медпрепаратов под кожу, в мышцу или вену;
• специальные инъекционные, с отличием от нормальных их рабочей частью либо канюлей и предназначенные для инъекций внутрикожных, в полость перикарда, иглы переливания крови (типа «бабочки»), для взятия крови и т.д.;
• пункционно-биопсийные, с отличием от нормальных массивной головкой и наличием мандрена.

 Иглы-бабочки представляют из себя гибкую прозрачную трубку с цветными «крылышками», окрашенными согласно стандартам ISO в зависимости от калибра иглы. Позволяют манипулировать удаленно от точки венепункции, что снижает риск сдвига иглы или невольного травмирования вены. Хорошо подходят при взятии крови у пациентов нестабильного состояния (например, при неврозе, опьянении, эпилепсии), детей, животных.

Компания SFM Hospital Products GmbH выпускает широкую линейку игл (нормальные инъекционные, иглы‑бабочки, иглы для шприц‑ручек) с трёхгранной заточкой острия и шлифовкой ультразвуком каждой грани. На иглы нанесено покрытие из силикона, это делает осуществление инъекций относительно безболезненным и малотравматичным: ткани раздвигаются, а не разрезаются иглой.

 

Маркировка

Калибр. При маркировке игл зарубежного производства используют литеру G (англ. Gauge ‑ калибр). Цифра перед литерой G определяет калибр: большое число соответствует тонкой игле, с уменьшением числа толщина возрастает.

Длина. Цифра после литеры G определяет длину иглы в дюймах (1 дюйм = 2,54 см).

Например, игла 30 G × 1/2 имеет диаметр 0,3 мм и длину 13 мм.

При введении небольшого количества препарата, тонких венах можно применять тонкую иглу (высокий калибр), для введения больших объёмов препаратов эффективнее делать инъекции толстой иглой (низкий калибр).

Длина иглы выбирается в зависимости от:

• комплекции человека (детям нужны иглы короче, чем взрослым);
• места инъекций: подкожное/внутримышечное. Для подкожного введения потребуется короткая игла, для внутримышечных –длиннее и толще, с учетом прохождения тканей до мышцы.

Маркировка, размеры игл, цветовое обозначение приведены в таблице ниже.

 

Калибровочный код (G)	Номинальный наружный диаметр иглы, мм	Цвет
30 G	0.30	желтый
29 G	0.33	красный
28 G	0.36	лазурный
27 G	0.40	светло-серый
26 G	0.45	коричневый
25 G	0.50	оранжевый
24 G	0.55	сине-фиолетовый
23 G	0.60	синий
22 G	0.70	черный
21 G	0.80	темно-зеленый
20 G	0.90	желтый
19 G	1.10	кремовый
18 G	1.20	розовый
17 G	1.40	алый
16 G	1.60	белый
15 G	1.80	серо-голубой
14 G	2.10	бледно-зеленый
13 G	2.40	пурпурный
12 G	2.70	голубой
11 G	3.00	желто-зеленый
10 G	3.40	оливково-коричневый